Pilule contraceptive : pas de dépistage systématique des troubles de la coagulation

La Haute Autorité de santé s’oppose au dépistage systématique des troubles de la coagulation redoutés par beaucoup de femmes sous pilule.

C’est sans doute l’une des craintes les plus fréquentes exprimées par les patientes : que la prise de la pilule n’entraîne la formation de caillots sanguins susceptibles de boucher un vaisseau. Des associations de victimes de thrombose ou d’embolie sous pilule militent ainsi en faveur du dépistage systématique de la thrombophilie, soit la prédisposition particulière à ce risque, avant la première prescription d’une pilule contraceptive. Or, jeudi, à la veille de la Journée mondiale de la contraception, la Haute Autorité de santé (HAS) s’est prononcée contre.

La HAS rappelle que la contraception hormonale combinée (les pilules oestroprogestatives) « augmente de deux à six fois le risque de maladie thromboembolique veineuse », mais elle souligne que ce type d’événement malencontreux est rare chez les personnes jeunes. C’est pourquoi elle conclut qu’ »un dépistage systématique n’est pas justifié, car son efficacité n’est pas démontrée, son efficience est très faible et ses éventuels effets négatifs non étudiés ». Elle ajoute : « Un test négatif de la thrombophilie à un moment donné ne garantit pas la non-survenue ultérieure de cette maladie, car celle-ci pourrait se développer en raison de l’apparition d’une thrombophilie acquise ou de la survenue d’autres facteurs de risque (chirurgie, fractures et traumatismes, cancer, obésité, post-partum…). » Enfin, « les évaluations économiques montrent qu’un dépistage systématique ne permettrait d’éviter qu’un faible nombre de maladies thromboemboliques pour un coût très élevé ».

Boom du stérilet

Les recommandations qui suivent sont donc logiques : c’est au médecin prescripteur d’adapter son ordonnance en fonction des besoins de chaque femme, de ses caractéristiques, de son (…)

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