Du DSM-IV au DSM-5, une tempête dans un cerveau

Ce matin, vous vous êtes réveillés différents. Tous. Car ça y est. Le très redoutable DSM-5, la nouvelle mouture de la bible des psychiatres américains, est paru. Vos émotions ont changé, et vos enfants ne sont plus les mêmes. Vous êtes des malades mentaux. Tous. C’est le jour d’après. Prenez vos pilules et allez au boulot.

Bien sûr, on caricature. Et pourtant: ce discours, c’est en gros celui que tenait, presque sans ironie, Allen Frances, l’artisan du précédent DSM, le DSM-IV, il y a peu dans le New York Post.

Le DSM, ou Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, est la classification de référence des psychiatres américains. Les premières versions du DSM, le DSM-I en 1952 et le DSM-II en 1968, n’offraient pas grand-chose d’autre qu’une liste de troubles mentaux destinée aux usages administratifs. Le DSM-III en revanche, qui parut en 1980, fut à l’origine d’une véritable révolution: avec ses critères détaillés et concis décrivant chaque trouble mental, il connut un succès inespéré auprès des cliniciens.

Bientôt, aux États-Unis, plus aucun protocole de recherche, plus aucun enseignement clinique en psychiatrie n’allait se faire sans le DSM. (Précisons au passage qu’en France le DSM n’a jamais eu d’influence directe sur la pratique psychiatrique; les psychiatres français ne l’utilisent pas, car c’est la Classification internationale des maladies de l’OMS qui est la classification de référence.)

Le psychiatre à l’origine de la révolution du DSM-III, Robert Spitzer, est aujourd’hui considéré aux Etats-Unis comme l’une des figures les plus importantes et iconoclastes de la psychiatrie du XXe siècle. Au point que, au début des années 1990, les instances dirigeantes de la psychiatrie américaine décident de le remplacer, en vue de la quatrième édition du DSM, par un psychiatre moins ambitieux, plus consensuel, plus «conservateur», au sens théorique du terme. C’est à Allen (…) Lire la suite sur Slate.fr

 


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