Un périnée tonique protège de l’incontinence urinaire

Le premier élément de traitement est le renforcement des muscles par rééducation.

«Près de la moitié des femmes qui souffrent d’incontinence urinaire ne cherchent pas d’avis médical, alors qu’il existe de nombreuses solutions simples», souligne le Pr François Haab, chef du service urologie de l’hôpital Tenon, à Paris. Gêne, sentiment de fatalité et efficacité des protections viennent s’ajouter à la méconnaissance des traitements et à la peur de la chirurgie pour faire reculer les patientes. Les femmes sont en effet les premières visées puisque 25 % d’entre elles sont touchées, principalement après la ménopause, alors que seuls 10 % des hommes sont concernés. L’incontinence urinaire est définie comme une fuite involontaire d’urine dont se plaint la patiente: le traitement vise à réduire cette gêne à un niveau satisfaisant pour elle.

Lors de la première consultation, le médecin s’attachera à identifier l’origine de l’incontinence, le plus souvent grâce à un questionnaire et un examen clinique simple lorsque aucun élément ne permet de soupçonner une pathologie associée. «Il peut être intéressant d’avoir établi un catalogue mictionnel avant même cette première consultation» souligne le Dr Loïc Le Normand, urologue au CHU de Nantes et responsable du comité d’urologie et périnéologie de la femme au sein de l’Association française d’urologie. L’incontinence d’effort est la plus fréquente, elle apparaît lorsque les moyens de retenue de l’urine sont affaiblis, au niveau du sphincter du col de la vessie et/ou des muscles du périnée. Les efforts répétés sur ces éléments expliquent l’incontinence: accouchement, constipation, obésité, vieillissement naturel des tissus, pression des muscles abdominaux. «Le premier élément de traitement est donc le renforcement des muscles par la rééducation du périnée», rappelle le Pr Gérard Amarenco, chef du service de neuro-urologie de l’hôpital Tenon, à Paris et spécialiste en rééducation fonctionnelle. Il ne s’agit pas de laisser un (…)

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