Héroïne : un traitement stupéfiant & Le LSD, efficace contre l’alcoolisme

Merci à Anne&Hamid

Chez les héroïnomanes très dépendants, la prescription médicalisée d’héroïne est plus efficace et au final moins coûteuse que celle d’un traitement classique par méthadone

Le meilleur traitement des dépendances sévères à l’héroïne serait-il… l’héroïne ? Une étude canadienne, publiée le 12 mars dans le Journal de l’association médicale canadienne (CMAJ), conclut en effet que, chez les héroïnomanes les plus accros, des injections de diacétylmorphine – nom pharmaceutique de l’héroïne – médicalement encadrées sont plus efficaces qu’un programme classique de substitution par méthadone, et également moins coûteuses pour la société. De quoi relancer le débat sur ce sujet hautement sensible.
Pour cette analyse médico-économique, Aslam Anis, professeur à l’université de Colombie-Britannique, et ses collègues se sont appuyés sur un essai clinique mené à Montréal et Vancouver, entre 2005 et 2008. Ce projet inédit en Amérique du Nord a inclus plus de 200 héroïnomanes, consommateurs depuis au moins cinq ans, qui avaient bénéficié, sans succès, de plusieurs tentatives de substitution.

Ils ont été traités pendant un an soit par de la méthadone en prise orale, soit par de la diacétylmorphine, qu’ils s’injectaient eux-mêmes une à trois fois par jour. Tous ont bénéficié de surcroît d’un suivi clinique et social. Les premiers résultats, publiés dans le New England Journal of Medicine en 2009, sont clairement à l’avantage de l’héroïne médicalisée. Dans ce groupe, 87,8 % des patients sont restés dans le programme, significativement plus que dans le groupe méthadone (54,1 %). La consommation de drogues illicites et autres actes délictueux a elle aussi davantage chuté (- 67 %) dans le groupe traité par l’héroïne que chez les patients du groupe méthadone (47,7 %). Les auteurs soulignaient néanmoins un risque accru d’overdose et de convulsions sous héroïne, justifiant un encadrement médical.

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